Aanmeldformulier inzetlijst burger-reddingshondenteams.
Voorletters:
Roepnaam:
Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Email Adres:
Polisnumer WA_verzekering:

Naam organisatie:
Volledige naam hond:
Roepnaam:
Ras:
Geboortedatum:
Chipnummer:
Geslacht: N.V.T.
Reu
Teef
Behaalde kwalificaties N.V.T.
SIN
IRO vlakte-B
IRO MRT
KNPV
Datum behalen certificaat: (eventueel NVT)
Ik heb de privacyverklaring gelezen en geef toestemming voor het verzamelen en verwerken van mijn persoonsgegevens. verplicht aanvinken
Opmerkingen/vragen:
Opsturen of e-mailen naar inzet@rescuedogs.nl:

-Ondertekende Verklaring Burger Hondengeleider/Verklaring Buddy.
-Ondertekende Geheimhoudingsverklaring.
-Verklaring Omtrent Gedrag (VOG).
-Geleider: Kopie van het certificaat.


Privacyverklaring © 2016-2022 SIN links KvK 41114723